Los médicos de primera línea de atención ahora cuentan con una innovadora herramienta llamada EDIRAI, que tiene por objetivo optimizar el proceso de diagnóstico diferencial de las enfermedades reumatológicas, en personas con dolores articulares, y así proceder con la referencia temprana de estos pacientes al especialista en reumatología.1y2 Específicamente, EDIRAI consiste en un algoritmo que contempla al dolor articular como elemento base y puede apoyar al médico tratante en su capacidad diagnóstica ante sospecha de casos de artritis reumatoide, osteoartritis, lupus eritematoso sistémico y espondiloartritis con afectación periférica.2
Los dolores articulares son un síntoma común entre estas cuatro enfermedades, los cuales, a su vez, son uno de los mayores motivos de consulta médica en reumatología. Sin embargo, cada enfermedad tiene características propias que permiten la diferenciación entre ellas.2
El algoritmo fue diseñado y validado en consenso por un grupo de reumatólogos de 18 países, incluidos Costa Rica, Colombia, España, Estados Unidos, Guatemala, México, Panamá y República Dominicana, entre otros.2 Pfizer, en alianza con este grupo de especialistas, desarrollaron la plataforma que facilita el acceso a dicho algoritmo, llamada también EDIRAI, la cual a través de inteligencia artificial (IA) ofrecerá apoyo en la orientación diagnóstica de enfermedades reumatológicas.
A nivel nacional, EDIRAI cuenta con el aval de la Asociación Costarricense de Reumatología y lo coloca a disposición de los profesionales de la salud locales, mediante el sitio www.edirai.co.cr.1
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), existe un consenso cada vez mayor entre los miembros del sector salud, de que el uso estratégico e innovador de la tecnología de la información y plataformas digitales constituye un recurso valioso para lograr que más personas se beneficien de una cobertura sanitaria universal y gocen de una mejor salud y bienestar.3
Pfizer ha transformado la manera en cómo la empresa utiliza la tecnología digital y la data para mejorar los resultados en salud y la experiencia, tanto de los pacientes como de sus médicos tratantes. “La compañía busca optimizar y acelerar, tanto el diagnóstico como tratamiento personalizado de los pacientes, tomando ventaja de las nuevas tecnologías y aprovechando su potencial -como en el caso de EDIRAI y la alianza con sus creadores-, y acercarnos cada vez más a ese futuro donde no ganen las enfermedades sino la ciencia”, destacó Eyra Medina, líder médica de Inflamación e Inmunología de Pfizer Centroamérica y Caribe.
El algoritmo busca ser una herramienta de apoyo para el abordaje clínico de médicos de primera línea y de utilidad para diferenciar aquellas enfermedades inflamatorias que requieren atención de un reumatólogo versus las que no, mejorando la referencia oportuna al especialista. En ningún caso, esta herramienta busca sustituir la guía del profesional de salud.2 (Ver recuadro: ¿Cómo trabaja el algoritmo?)
EDIRAI se desarrolló a través del método Delphi, el cual es un proceso interactivo que combina la opinión de un grupo de expertos con un consenso.2 A la plataforma de EDIRAI se puede acceder desde cualquier dispositivo electrónico y está habilitada para los médicos de atención primaria y otras especialidades.1
Un vistazo a las cuatro enfermedades reumáticas
Según el estudio de EDIRAI, los médicos de primera línea son los primeros en evaluar a los pacientes con este tipo de enfermedades reumáticas; sin embargo, el diagnóstico diferencial de los pacientes con dolor articular puede llegar a ser complejo. Por ello, con EDIRAI se busca proporcionar una herramienta que simplifique el abordaje de los pacientes con dolor articular, para que el profesional de la salud pueda determinar si existe o no un diagnóstico probable de artritis reumatoide, osteoartritis, lupus eritematoso sistémico o espondiloartritis con afectación periférica y proceder a la referencia oportuna de estos pacientes al especialista.2
“Las enfermedades autoinmunes e inflamatorias son condiciones crónicas que, si no tienen un diagnóstico adecuado ni un manejo temprano, pueden llegar a generar discapacidad y afectar la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Afortunadamente, la ciencia ha seguido avanzando y hoy, podemos transformar el abordaje de estos pacientes gracias a innovadoras herramientas de apoyo para el diagnóstico, como EDIRAI, y poder ofrecerles terapias personalizadas de acuerdo con su padecimiento”, comentó la Dra. Eyra Medina.
En el caso de la artritis reumatoide, es una enfermedad crónica autoinmune, que afecta al organismo de manera sistémica y sus manifestaciones más evidentes se pueden observar en las articulaciones (de muñecas, manos, pies y rodillas, entre otras); además, causa dolor, hinchazón, rigidez articular, cansancio inusual y con el paso del tiempo, puede ocasionar limitación de las funciones o pérdida de las mismas. Es más común en las mujeres, aun cuando se consideran también como factores de riesgo el fumado, la obesidad y tener herencia familiar.5
Por su parte, la osteoartritis es el tipo más usual de artritis y se presenta con mayor frecuencia en personas de edad avanzada, así como en las mujeres. El síntoma más común es el dolor articular, aunque también destacan la rigidez articular y sensación de articulación inestable.6
El lupus también es una enfermedad autoinmune, en la que el sistema inmunológico ataca por error el tejido sano del cuerpo y llega a afectar no solo a las articulaciones, sino también, a la piel, el cerebro y los riñones, entre otros órganos. Suele ser más frecuente en mujeres jóvenes, entre los 15 y 44 años. Quienes padecen esta enfermedad, pueden tener afectación articular en sus rodillas, dedos, manos y muñecas; además de úlceras en la boca, sensibilidad a la luz solar, pérdida de cabello y fiebre sin ser de origen infeccioso.7
Finalmente, las espondiloartritis son un grupo de enfermedades reumatológicas crónicas, inflamatorias y degenerativas que afectan, principalmente, a la columna vertebral (de tipo axial) y otras articulaciones (periféricas). Específicamente a nivel periférico, la artritis psoriásica es la más común y a nivel articular causa hinchazón, dolor y calor; si no se trata de manera adecuada, el paciente puede sufrir una deformación en la articulación.8
De acuerdo con la OMS, a través de plataformas de cuidado virtual, inteligencia artificial, análisis de big data y de herramientas de monitoreo remoto, se tiene el potencial para mejorar los resultados tanto del diagnóstico como el tratamiento y seguimiento de los pacientes con un abordaje integral.3
Cabe destacar que la plataforma digital de acceso a EDIRAI -desarrollada por Pfizer- no guarda los datos ingresados. Además, la herramienta no considera opciones terapéuticas ni tampoco pretende influir en hábitos de prescripción y está disposición de los médicos de forma gratuita.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo existen aproximadamente 7.000 padecimientos categorizados como enfermedades raras, que afectan a 5 de cada 10.000 personas. Muchos de estos pacientes, no reciben un adecuado diagnóstico y tratamiento, hasta que la enfermedad ya está muy avanzada.
Ante esta situación, la Federación Centroamericana y del Caribe de Laboratorios Farmacéuticos (Fedefarma), realiza un llamado a las autoridades de salud con el fin de analizar y trabajar de forma conjunta para superar estos obstáculos que atentan contra la calidad de vida de miles de pacientes.
De los 350 millones de personas que se estiman que tienen una enfermedad rara, el 72% es de origen genético, mientras que el resto derivan de alergias, infecciones y causas ambientales, según la OMS. Estas enfermedades pueden manifestarse como cánceres, padecimientos hematológicos y múltiples casos autoinmunes.
Según Marianela Gamboa, Partner en el área de enfermedades raras de Roche, la primera barrera que encuentran las personas que padecen alguna enfermedad rara, es la correcta valoración médica. “Un paciente puede tardar entre 8 y 10 años en conseguir un diagnóstico acertado de su enfermedad; entre menos frecuente es la enfermedad es más difícil que reciba el correcto tratamiento”.
Entre los retos en esta área, Gamboa cita el desconocimiento por parte del personal médico, debido a que se trata de padecimientos poco comunes, la similitud de síntomas entre varias enfermedades, y en el caso de las enfermedades de origen genético (que se tratan de la mayoría), el escaso acceso a pruebas genéticas, en nuestra región, debido a su alto costo.
Además, en la región de Centroamérica y el Caribe, se suma otro reto importante: no contar con data actualizada de cuántos pacientes existen con alguno de estos padecimientos.
Al superar la barrera del diagnóstico, probablemente se enfrenten a la falta de opciones terapéuticas. Se estima que únicamente existe tratamiento para 200 padecimientos de este tipo. En el caso de la disponibilidad en el sector público, Gamboa destaca que hay una percepción de que estos medicamentos suelen ser sumamente costosos y se excluyen de las listas oficiales de medicamentos, sin tomar en cuenta el desgate social y económico que implica el cuido del paciente, y el costo a largo plazo para la institución.
Para Victoria Brenes, Directora Ejecutiva de Fedefarma, este supuesto alto costo del medicamento para una enfermedad rara debe analizarse en un panorama de atención más amplio. “Es importante analizar la inversión en estas terapias en proporción con el costo del tratamiento de un paciente muy delicado, tomando en cuenta las consultas con distintos especialistas, hospitalizaciones y otras alternativas terapéuticas que irá necesitando conforme avance su enfermedad, lo cual se aumenta si el paciente no recibe el medicamento adecuado oportunamente”.
Además, Brenes señala que aún en Centroamérica y el Caribe, hay un importante camino que recorrer para la priorización de este tema por parte de las autoridades de salud. Si bien, en Panamá hay una ley aprobada sobre este tema desde el 2014, y en Costa Rica existe un proyecto de ley presentando en 2022, aún persisten las barreras de acceso a los servicios de salud que complican el adecuado diagnóstico y tratamiento terapéutico.
Por último, Fedefarma destaca el rol de la industria farmacéutica en el área de desarrollo de nuevas terapias, ya que actualmente hay 791 productos en investigación para este tipo de enfermedades en etapa de ensayos clínicos o espera de aprobación por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). La Federación, seguirá trabajando en conjunto con los distintos entes del Sector Salud, para procurar el acceso oportuno a las opciones terapéuticas adecuadas.
Durante la pandemia de COVID-19, la región Latinoamericana experimentó un aumento en el uso indebido de antimicrobianos, con datos que citan que más del 90 % de los pacientes hospitalizados con COVID-19 recibieron estos fármacos, a pesar de que solo el 7 % los requirió para tratar una infección secundaria.
Los agentes antimicrobianos son medicamentos que se utilizan para tratar las infecciones. Estos medicamentos, en especial los antibióticos, son esenciales para preservar la salud humana, la sanidad animal, así como la protección vegetal. Un uso excesivo o inadecuado de estos fármacos puede conllevar a la aparición de microorganismos resistentes a su acción. A este fenómeno se le conoce con el nombre de resistencia a los antimicrobianos.
La Resistencia Antimicrobiana (RAM) ocurre cuando las bacterias se vuelven resistentes a antibióticos, es decir, enfermedades e infecciones que alguna vez fueron tratables se vuelven difíciles de tratar y hasta mortales. Si no se evita, se estima que más de 10 millones de personas morirán por causas relacionadas con la RAM para 2050, siendo un fenómeno del que Costa Rica no escapa.
“Es vital que se tomen medidas para abordar este problema, incluyendo la implementación de políticas para reducir el uso de antibióticos, el desarrollo de nuevos medicamentos y el fortalecimiento de los sistemas de salud para garantizar el uso adecuado de los antibióticos. Como individuos, también podemos hacer nuestra parte para ayudar a prevenir la resistencia antimicrobiana. Esto incluye seguir las instrucciones del médico cuando se recetan antibióticos, no compartir antibióticos con otras personas y tomar medidas para prevenir la propagación de infecciones, como lavarse las manos regularmente y practicar la higiene adecuada. En resumen, esta es la pandemia que nadie habla; la resistencia antimicrobiana es un problema grave y complejo que requiere un enfoque multifacético. Debemos trabajar juntos para abordar este problema y garantizar que los antibióticos sigan siendo eficaces para tratar las infecciones en el futuro”, mencionó el Dr. Alexei Carrillo Villegas, ministro de Salud a.i. de Costa Rica.
En el caso costarricense, se sabe que bacterias como la Clostridium difficile ―causante de fuertes cuadros de diarrea― ha evolucionado a otros tipos más prevalentes. La variación genética de las cepas, con nuevas toxinas y una mayor resistencia a los antibióticos, convierte a este patógeno en un agente cada vez más difícil de eliminar. El primer brote registrado en Costa Rica se originó en el hospital San Juan de Dios en el 2009. El segundo fue en el 2013.
La resistencia antimicrobiana a los antibióticos es uno de los desafíos más grandes de la salud pública de nuestro tiempo: son pocas las opciones de tratamiento que existen para las personas infectadas con bacterias resistentes a los antibióticos.
“La resistencia a los antimicrobianos es una de las diez principales amenazas a la Salud Pública. El trabajo en equipo intra e interinstitucional de los sectores público y privado, la capacitación de los diferentes actores, así como el fortalecimiento y dotación de recursos a estos programas, se convierten en oportunidades para prevenirla y combatirla”, aseveró el Dr. Bernal Cordero, especialista en enfermedades infecciosas.
Durante los últimos 70 años, el uso y abuso de los antimicrobianos se ha extendido no sólo en la medicina humana y veterinaria, sino también a otros campos, como la producción animal y agrícola. Los microbios resistentes a los antimicrobianos se encuentran en personas, animales, alimentos y el medio ambiente (en el agua, el suelo y el aire). Se pueden propagar entre personas y animales, incluso a partir de alimentos de origen animal, y de persona a persona.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) Las vacunas son, en primer lugar, herramientas poderosas para prevenir las infecciones y, por tanto, tienen el potencial de frenar la propagación de las infecciones resistentes a los antimicrobianos.
Un encuentro de líderes
En este contexto, el Business Council for International Understanding (BCIU) en asociación con MSD (Merck, Sharp & Dohme) –compañía biofarmacéutica con amplia trayectoria en la investigación y desarrollo de antibióticos– convocaron a los funcionarios y a los referentes de salud más importantes del país, para establecer conversaciones de alto nivel y abordar este problema de salud pública y su impacto en nuestro país.
El objetivo de este encuentro fue evaluar las oportunidades actuales para la implementación exitosa del Plan de Acción Nacional de Lucha Contra la Resistencia a los Antimicrobianos Costa Rica 2018-2025, que establece acciones para combatir la resistencia a los antimicrobianos en el país y exponer lecciones aprendidas y buenas prácticas que promuevan la mejora en los sistemas de salud en la atención de esta problemática en salud en Costa Rica y en la región.
“Trabajar con el Ministerio de Salud, MSD, CCSS, las asociaciones médicas, universidades y sistemas hospitalarios de manera estratégica y colectiva fue un paso necesario para obtener retroalimentación crítica para fortalecer la respuesta de Costa Rica a la RAM. Nos ha brindado una amplia oportunidad para promover la colaboración y el intercambio de conocimientos para avanzar en el Plan de Acción Nacional, profundizar en la proactividad de la región, comprometernos con la acción y crear más conciencia pública sobre este problema global”, afirmó Max Horwitz, Director Senior de International Development del BCIU.
Si bien es cierto que los padecimientos de la vista no tienen distinción de sexo, si es real que existen diversas condiciones que aparecen con más frecuencia en los hombres.
El estrés, las cantidades de horas que dedican al trabajo, los malos hábitos de alimentación y muy por sobre todo, la falta de atención que suelen tener con el cuidado de la salud, son algunas de las causas de que con el tiempo aparezcan lesiones graves en la vista.
“Muchas veces también algunos trabajos de fuerza son las principales causas de las lesiones oculares traumáticas. Además, cada vez es más frecuente la degeneración macular, relacionada con el paso de los años. En el mundo, la degeneración macular es una de los principales motivos de ceguera. La exposición prolongada y sin protección a la luz ultravioleta es una de las causas que provocan este trastorno de la vista.”, añadió Jenny Carrillo, optometrista de Ópticas Visión.
Por estas razones es imprescindible que todos, sin excepción, acudan a realizarse su examen de la vista como mínimo una vez al año, esta visita podrá prevenir o detectar a tiempo cualquier padecimiento.
Anteojos un buen regalo papá
Existen muchas razones por las que este es un regalo que sin duda le será útil a papá y lo más importante le ayudará a cuidar de su salud visual. Algunas son:
Es un regalo práctico. Los tiempos no están para andar acumulando cosas, por eso optar por regalos útiles a lo largo del tiempo es fundamental. Los anteojos ocupan poco espacio y los necesitamos, ya sea para proteger los ojos del sol como para mejorar las dificultades visuales.
Todo terreno. Actualmente existen anteojos para todas las necesidades, ya sea si papá es deportista o necesita anteojos con cristales progresivos según su estilo de vida, de la mano de tecnología de punta.
Es moderno. Puede aprovechar de incorporar las principales tendencias, que van en la línea de los modelos clásicos, pero con colores más atrevidos tanto en lentes como las monturas.
Cuida su salud. Tendemos a olvidarnos de la salud visual, por lo que el día del padre es la excelente excusa para agendar un examen visual para papá.
Es estiloso. Nada complementa un look como los anteojos. Tanto oftálmicos como de sol, elegir un modelo versátil y actual será el detalle que mantendrá el look de papá vigente y actualizado. Se recomiendan los marcos de carey y también las monturas metálicas, aquellas extra delgadas y extra gruesas, y los modelos estilo aviador en su formato oftálmico.
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El área de salud sigue posicionando a Costa Rica como referente mundial con una nueva acreditación que respalda los estudios y esfuerzos de los especialistas costarricenses.
La empresa nacional Azul Fertility Experts establece un nuevo estándar en la reproducción asistida al obtener la importante acreditación de la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida (REDLARA), que implica una exhaustiva auditoría que verifica protocolos, tasas de embarazo y otros criterios de calidad.
REDLARA, es una institución científica y educativa, que agrupa a los mejores los centros que realizan técnicas de reproducción asistida en América Latina, posicionando a Azul Fertility Experts como el único centro médico de Costa Rica en tenerla y una de las clínicas más jóvenes en el mundo en lograrlo, otorgándole la acreditación Gold, que es la de más alto nivel.
“Como médicos y costarricenses estamos muy orgullosos de posicionarnos como líderes en la industria de la reproducción humana en Costa Rica. Tenemos tecnología de vanguardia y un equipo de profesionales en medicina y biología reproductiva con más de 20 años de experiencia en Europa y Latinoamérica, colocándonos como la clínica de preferencia para aquellos que buscan realizar su sueño de ser padres”, mencionó el Dr. Nelson Acuña.
Desde su apertura en diciembre de 2019 y su inauguración oficial el 18 de febrero de 2020, Azul Fertility Experts ha atendido a más de 2,600 pacientes, incluyendo a aquellos provenientes del extranjero en busca de turismo médico.
Además, es pionero en Centroamérica al ofrecer las pruebas Embrace, las cuales han demostrado mejorar significativamente las tasas de embarazo. Esta innovadora tecnología permite a los especialistas personalizar los tratamientos para aumentar las posibilidades de éxito.
Según la CDC entre el 19% y 26% de las parejas que buscan tener hijos necesitan recurrir a especialistas y procesos especializados en reproducción para lograrlo*.
La tecnología al pasar los años ha permitido que las personas tengan diversas opciones de procedimientos, entre los cuales se encuentran:
Inseminación artificial
Fecundación In Vitro
Fecundación In Vitro con donantes (contamos con banco de esperma y óvulos)
Vitrificación de Esperma y Óvulos, para personas que desean postergar la maternidad o paternidad. Este método es también recomendado para pacientes con cáncer previo a realizarse quimioterapia y desean ser padres, posterior a esto.
Método Ropa para familias homoparentales donde ambas mujeres participan del proceso, una aporta los óvulos y la otra recibe el embrión para gestar el embarazo.
Además, se especializa en ayudar a hombres con la vasectomía y a mujeres como salpingectomía (también conocida como» corte de los tubos «en las mujeres), para que puedan volver a ser padres, algo muy común y con mucho interés en la población de Costa Rica, pero que pocos conocen que es posible.
El especialista menciona que es común que exista una percepción errónea sobre el costo de los procedimientos de reproducción asistida. Azul Fertility Experts desea desmitificar esta idea, ya que el precio de una Fecundación In Vitro en estos momentos ronda los $3,450, más los medicamentos correspondientes.
Azul Fertility Experts está ubicado 100 metros este del Colegio de Médicos y Cirujanos, en Sabana Sur.
En condiciones normales, una persona pierde y debe reponer de 2 a 2.5 litros de agua por día, asegura la Cátedra Internacional de Estudios Avanzados en Hidratación (CIEAH) de España, por ello, hidratarse adecuadamente es fundamental para mantener un cuerpo y una mente sanos.
El cuerpo humano está compuesto por 70% de agua, y las personas que tienen una vida activa o que viven en climas cálidos son propensas a perder más líquido debido al sudor; muchas veces tomar agua no es suficiente, una de las mejores maneras de recuperarse y estabilizar los niveles de hidratación son las bebidas con iones, que aportan sales de sodio, potasio y cloro que ayudan a que el cuerpo funcione de manera correcta.
Suerox®, es una bebida que NO tiene azúcar y calorías, que además aporta 8 iones como lo son el Sodio, Potasio, Cloro, Magnesio, Zinc, Calcio, Lactato y Citrato al organismo, para rehidratar el cuerpo, expande sus horizontes y llega a Costa Rica, respaldado por más de 10 años de experiencia en el Continente Americano.
Un adulto con una actividad física de baja o mediana intensidad, podrá sentir los beneficios de consumir Suerox®, que permite continuar con las actividades diarias sin afectar el peso o los niveles de azúcar, ya que no contiene azúcares.
Las bebidas de Suerox® también ayudan a personas que requieren un mayor grado de hidratación, pues ofrecen al organismo sales y minerales que se necesitan; el que sea libre de azúcar y de calorías permite a las personas con diabetes poder consumirlo.
Para Costa Rica, recibir esta bebida significa dotar a su población de productos que brinden facilidades para mantener un estilo de vida saludable.
